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胃癌新发现远离高盐渍食品

2020-07-31 22:17| 发布者: G荟生活| 查看: 666| 评论: 340

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(香港讯)对付胃癌,无论是早期手术治疗或晚期化疗,亚洲的技术和研究都领先欧美。原因是,亚洲病例多,因此有关胃癌的研究大多在亚洲开展。

“胃癌可分为两大类,一是贲门胃癌,另一是非贲门胃癌。”中大肿瘤学系教授杨明明解释,贲门胃癌,癌细胞在食道与胃接连的贲门出现,这多与肥胖、超重引起胃酸反流有关,西方较常见。

“亚洲常见的是非贲门胃癌,与饮食习惯关係密切。试想想,食物进肚,会在胃腔逗留四五小时,如果当中是有害物质,直接破坏胃腔的细胞。”杨明明指出,日韩是全球胃癌高发区,亦是全球仅有提供全民筛检胃癌的国家。

肥胖惹祸 贲门胃癌上升

“过去没有雪柜,传统用盐腌保存食物,但随生活现代化,已减少盐腌食物,非贲门胃癌的数字正在下降。相反,因为肥胖、超重的问题日益严重,贲门胃癌却在上升。”

早期非贲门胃癌,即癌细胞侷限在胃腔、淋巴,仍未转移至其他器官,都建议先进行手术切除。术后化疗则视乎肿瘤期数和病人身体状况,如果第一期胃癌,癌细胞只在最表层的胃黏膜和淋巴腺,手术后无须化疗,但若癌细胞已深入胃壁或影响大量淋巴腺,如病人情况许可,都建议化疗。

针对术后化疗或晚期癌症的化疗,选用化疗药物组合和疗程,都是来自日本、韩国、中国、香港等亚洲地区的研究。第一线治疗是铂金类药物加氟尿嘧啶类药物,如带有HER2致癌基因的病人,则再加入标靶药曲妥珠单抗。

现在最新治疗趋势,则是免疫治疗。杨明明解释,癌细胞是外敌,身体免疫系统理应作出攻击,但癌细胞产生一种受体PD-1,矇蔽免疫系统。“免疫治疗就是对付PD-1,令免疫系统醒觉,攻击癌细胞。免疫治疗已用于后期肺癌和黑色素瘤;而用于胃癌的研究亦在进行中,不久就会有研究数据证实是否有效。”

确诊后看什幺科?

(香港讯)胃癌,在香港常见癌症中排名第六,2013年有1100宗新症,625人死亡。

郑﹕陈爸爸身体检查照胃镜,确诊胃癌。问我:究竟找肠胃科?外科?或是肿瘤科?

杨﹕确诊胃癌,下一步可以找肠胃科或外科医生,接受电脑扫描或正电子扫描,目的是检查除了胃外,胃附近组织如:淋巴腺,或远端的淋巴腺,甚至腹膜、肝脏等有没有转移。若是早期胃癌,手术可以根治。手术后转介肿瘤科医生评估,看看是否需要或适合做术后跟进治疗。

混合治疗 增后期存活率

郑﹕标靶治疗被视为癌症新希望。胃癌治疗,标靶药是否神有效?

杨﹕治疗胃癌,第一线治疗以化疗为主;但近年发现,百分之十肿瘤带有HER2致癌基因,可以使用抗HER2的标靶药物,如曲妥珠单抗。

针对带有HER2致癌基因的后期胃癌,第一线治疗可以化疗同时加入抗HER2的标靶药物,混合治疗比单一化疗,可以增加病人存活率。至于第二线药物, 除其他化疗药,还可考虑针对不正常血管增生的标靶药。

与此同时,医学界正研究免疫治疗,针对胃癌的免疫治疗,相关的临床研究亦在进行中,不久将来将有数据确认免疫治疗是否有效。

口服化疗 副作用较少

郑﹕手术切除肿瘤,是治疗胃癌首选。但手术后会否加入化疗?什幺情况下主力用化疗?胃癌化疗有何选择?

杨﹕手术切除肿瘤后,每个病人都要接受评估,看看有没有需要,及是否适合进行术后抗癌化疗。术后抗癌治疗,主要是化疗,少数病人需要同时考虑放射治疗。

胃癌化疗的研究,大都基于亚洲研究,包括日本、韩国、台湾、中国、香港,发现有两种药物最适合胃癌治疗。一是铂金类药物,另一是氟尿嘧啶类药物。传统氟尿嘧啶类,病人需要入院接受96至120小时静脉注射,现在有口服药物,不但方便病人,副作用亦较少。

放射治疗 晚期止痛

郑﹕确诊癌症,当然希望可以根治。但若确诊时已是晚期癌症,要考虑纾缓治疗。肿瘤科医生如何帮助比较后期的胃癌病人?

杨﹕后期胃癌,肿瘤已转移其他地方,治疗以纾缓为目的,主要有三方面的治疗,除了药物,还有放射治疗和介入治疗。

◆放射治疗:针对纾缓局部症状,例如:肿瘤渗血令病人贫血,可以透过放射治疗制止渗血;或病人因肿瘤扩散致骨出现疼痛,放射治疗可以有效对準受影响的骨,控制痛楚

◆介入治疗:因应个别症状,例如:肿瘤阻塞胃通道,可以用胃镜放入支架,打通阻塞的地方,令病人可以进食;或病人胃出血,可经胃镜注入止血药物。

早期症状﹕

黑便胃痛呕吐

郑﹕对付癌症,最好当然是预防。其次,及早诊治亦是有效方法,以早期胃癌为例,手术治疗相当理想。如何及早诊断胃癌方法?

杨﹕不幸地,我们接触的胃癌病人,大都出现症状一段时间才见医生,错过及早诊断的最佳时间。早期胃癌根治机会大,所以当出现以下症状,包括胃痛、大便呈黑色、食慾不振、体重下降、呕吐,甚至呕吐物内有血丝,这都是胃癌症状,要及早见医生,接受胃镜检查。如果不幸发现是胃癌,就是要进一步做电脑扫描、正电子扫描或其他检查,断定胃癌範围。

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